Blutungsquellen-Suche |
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Lokalisation einer gastrointestinalen Blutungsquelle mit
markierten Erythrozyten. |
| Tracer | Tc-99m-DTPA, Zinn-II-Agens |
| Vorbereitung | nüchtern |
| Indikationen | Unklare gastro-intestinale Blutungen.
Auch nach fehlgeschlagener endoskopischer Lokalisation. |
Entzündungs-Szintigrafie |
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Darstellung der Ansammlung weißer Blutkörperchen durch markierte Antikörper. |
| Tracer | Tc-99m-Anti-Granulozyten-Antikörper |
| Vorbereitung | Keine (HAMA-Bestimmung bei Wiederholungsuntersuchung) |
| Indikationen | Osteomyelitiden
Suche von Entzündungsherden Ausdehnung und Aktivität von entzündlichen Darmerkrankungen |
Gelenk-Szintigrafie |
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Darstellung von entzündlich-hyperämischen Weichteil- und Gelenkprozessen |
| Tracer | Tc-99m-Pertechnetat |
| Vorbereitung | Schilddrüsen-Blockade mit Irenat |
| Indikationen | Akute und chronische Gelenksentzündungen
Aktivität von Arthritiden Unklare Gelenkbeschwerden Ausschluß entzündlicher Gelenkerkrankungen (vgl. Skelett-Szintigrafie). |
Glomeruläre Filtrationsrate |
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Ermittlung der globalen Filtrationsrate beider Nieren durch einen ausschließlich glomerulär filtrierten Tracer. |
| Tracer | Cr-51-EDTA |
| Vorbereitung | Keine |
| Indikationen | Diagnostik glomerulärer Erkrankungen:
Glomerulonephritis diabetische Nephropathie Verlaufsuntersuchungen |
Gehirn-Szintigrafie |
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Quantifizierung der Hirn-Durchblutung, Darstellung zerebraler Raumforderungen bei gestörter Blut-Hirn-Schranke |
| Tracer | Tc-99m-DTPA |
| Vorbereitung | Schilddrüsenblockade mit Irenat |
| Indikationen | Verdacht auf zerebrale Durchblutungsstörung
Verdacht auf Hirn-Infarkt/-Embolie Fokussuche bei Epilepsie Darstellung intrakranieller Tumoren, Abszesse, Hämatome |
Knochen-Szintigrafie |
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Darstellung des Knochenstoffwechsels durch markierte Phosphonat-Verbindungen. |
| Einzelheiten | siehe Skelett-Szintigrafie. |
Knochenmarks-Szintigrafie |
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Einlagerung von markierten Partikeln in die RES-Zellen des Knochenmarks. |
| Tracer | Tc-99m-Mikrokolloid |
| Vorbereitung | Keine (ggf. Skelettszintigramm) |
| Indikationen | Nachweis umschriebener oder diffuser Infiltrationen
Differenzierung skelettszintigrafischer Befunde. Diagnostik von Erkrankungen des blutbildenden Knochenmarks (Osteomyelosklerose, Leukämie, Anämie). Ausdehnung und Verteilung des Knochenmarks, Planung einer Punktion |
Leber-Perfusions-Szintigrafie |
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Darstellung der Leberdurchblutung durch markierten Erythrozyten. |
| Tracer | Tc-99m-DTPA, Zinn-II-Agens |
| Vorbereitung | Schilddrüsenblockade mit Irenat |
| Indikationen | Differentialdiagnose intrahepatischer Raumforderungen
Abschätzung des aortalen und portalen Durchblutungsanteils |
Leberfunktion / Gallekinetik |
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Darstellung der Leberfunktion durch einen in den Hepatozyten verstoffwechselten und mit der Galle ausgeschiedenen Tracer |
| Tracer | Tc-99m-HIDA |
| Vorbereitung | Nüchtern |
| Indikationen | Differenzierung des Ikterus.
Beurteilung der Leberfunktion bei diffusen und fokalen Erkrankungen Verdacht auf Stenosen der Gallenwege, Gallensteine, Atresie Differentialdiagnose intrahepatischer Raumforderungen. |
Leber-Szintigrafie: Abklärung |
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Differentialdiagnostische Abklärung solider Raumforderungen durch Perfusions- und Funktionsszintigrafie. |
| Tracer | Tc-99m-HIDA, -Kolloide, -Zinn-II-Agens |
| Vorbereitung | Sonografische oder CT-Bilder zur Untersuchung mit bringen. Zur Leberfunktion: nüchtern |
| Indikationen | Solide Raumforderungen von mehr als 1 cm Durchmesser
Fokal-noduläre Hyperplasie (FNH) und Adenome stellen sich im Leberfunktions-Szintigramm positiv dar. Primäre Leberzell-Carzinome zeigen meist eine schwach positive HIDA-Anreicherung, bei verminderter Ausscheidung. Hämangiome sind im Perfusions-Szintigramm positiv Metastasen sind im Funktionsszintigramm als Defekte zu erkennen, bei meist normaler Perfusion |
Lungen-Perfusions-Szintigrafie |
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Darstellung der Lungenperfusion durch Tc-99m-markierte Mikropartikel, Nachweis minderperfundierter Lungensegmente. |
| Tracer | Tc-99m-Mikrospheres |
| Vorbereitung | Röntgen-Thorax zur Untersuchung mitbringen |
| Indikationen | Diagnostik der akuten Lungenembolie.
Verdacht auf Tumor-Obstruktionen Beurteilung der Partialfunktion der Lungenflügel oder Lungenlappen vor geplanter Resektion, Abschätzung der postoperativen Lungenfunktion. |
Lymph-Szintigrafie |
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Darstellung der Lymphabfluß-Verhältnisse durch subkutane Injektion von lymphgängigen Mikrokolloiden. |
| Tracer | Tc-99m-Mikrokolloid |
| Vorbereitung | Keine |
| Indikationen | Verdacht auf Lymphödem, Zustand nach Operation oder Bestrahlung
von Lymphknoten und Lymphbahnen
Beurteilung des Therapieerfolgs bei Lymphödem Präoperative Darstellung der Lymphabflußwege bei Hauttumoren Lymphabflußverhältnisse bei Verdacht auf Metastasierung Darstellung von Lymphfisteln |
Magenentleerungs-Studie |
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Quantifizierung der Magenpassage durch Verabreichung einer breiförmigen Testmahlzeit. |
| Tracer | Tc-99m-DTPA in Fresubin |
| Vorbereitung | Nüchtern |
| Indikationen | Verdacht auf Störung der Magenentleerung nach Operationen, Tumoren, Ulcus oder Narben. V. a. autonome Neuropathie bei Diabetes. V. a. gastro-ösophagealen Reflux (vergl. Ösophagus-Szintigrafie). |
Meckel-Scan |
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Darstellung von ektoper Magenschleimhaut im Meckel'schen Divertikel |
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| Tracer | freies Tc-99m-Pertechnetat | |
| Vorbereitung | Nüchtern, ggf. Schildrüse mit L-Thyroxin-Präparaten supprimieren. | |
| Indikationen | Verdacht auf Meckel-Divertikel
Unklare gastrointestinale Blutungen |
Milz-Szintigrafie |
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Darstellung der Milz (auch Leber und Knochenmark) durch Anreicherung von Kolloiden im RES |
| Tracer | Tc-99m-Kolloid |
| Vorbereitung | Nüchtern |
| Indikationen | Verdacht auf Infarkt, Abszeß, Ruptur oder Haematom
Diagnose der Hypo- oder Asplenie, Darstellung von Nebenmilzen Verdacht auf Splenomegalie |
Myocard-Szintigrafie |
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Durchblutungsabhängige Darstellung des Herzmuskels in Ruhe und nach ergometrischer Belastung. Befund-Beispiel (FLASH-Animation) |
| Tracer | Tc-99m-MIBI, Tc-99m-Tetrofosmin, Tl-201-Chlorid |
| Vorbereitung | Belastungs-Ekg, ß-Blocker, Ca-Antagonisten, Nitrate absetzen |
| Indikationen | V.a. myocardiale Ruhe- oder Belastungsischämie
V. a. Myocard-Narben Diskrepanz von Klinik und Ekg Verlaufskontrolle nach Therapie |
Nebennieren-Mark-Szintigrafie |
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Darstellung von Phäochromozytomen, Neuroblastomen und anderen chromaffinen Tumoren (APUD-Tumoren) durch einen katecholamin-ähnlichen Tracer. |
| Tracer | J-123-/ J-131-MIBG |
| Vorbereitung | Trizyklische Antidepressiva 3 Tage vor der Untersuchung abzusetzen |
| Indikationen | Tumorlokalisation bei endokrinologisch gesichertem Phäochromozytom/APUDom.
Ausschluß eines zweiseitigen oder metastasierenden Phäochromozytoms Ausschluß von Phäochromozytomen bei erblichem C-Cell-Karzinom der Schilddrüse (MEA) |
Nebenschilddrüsen-Szintigrafie |
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Darstellung krankhaft vergrösserter Epithelkörperchen durch ein Kalium-Analog |
| Tracer | Tc-99m-MIBI |
| Vorbereitung | Parathormon-Bestimmung, Hals-Sonografie |
| Indikationen | Hyperparathyreoidismus |
Nephrografie und Clearance |
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Quantitative, seitengetrennte Darstellung der tubulosekretorischen Nierenfunktion, gleichzeitig der morphologischen, Durchblutungs- und Abflußverhältnisse Befund-Beispiel (FLASH-Animation) |
| Tracer | Tc-99m-MAG3 |
| Vorbereitung | Ausreichende Hydrierung, mindestens 1 Liter trinken |
| Indikationen | Einseitige oder globale Nierenfunktionsstörungen bei normalen
oder grenzwertigen Kreatininwerten.
Schrumpf-, Stauungs- oder Doppelnieren. Verdacht auf Nierenarterien-Stenose (unter ACE-Hemmung: Captopril-Studie) Verdacht auf Hydronephrose Präoperative Abschätzung der Restfunktion vor Nephrektomie Verlaufsuntersuchung der Nierenfunktion unter Cytostase oder Therapie einer Niereninsuffizienz. |
Nieren-Szintigrafie |
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Darstellung des Nierenparenchyms durch einen tubulär gespeicherten Tracer |
| Tracer | Tc-99m-DMSA |
| Vorbereitung | Keine |
| Indikationen | Verdacht auf Nierenaplasie, röntgenologisch stumme
Verdacht auf Dystopien und Formanomalien. Verdacht auf Nierentrauma/Nierenrupturen. Verdacht auf Nierentuberkulose. Unklare Anurie |
Nierenperfusions-Szintigrafie |
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Darstellung der Nierendurchblutung nach i.v.-Bolus-Injektion. |
| Tracer | Tc-99m-DTPA, Tc-99m-MAG3, u. ä. |
| Vorbereitung | Keine |
| Indikationen | V. a. hämodynamisch wirksamen Nierenarterienstenose
Hypertonieabklärung V. a. Niereninfarkt Verdacht auf Nierenvenenthrombose Transplantatnachsorge, V. a. Abstoßung |
Ösophagus-Szintigrafie |
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Darstellung und Quantifizierung des Schluckaktes sowie eines gastro-oesophagealen Reflux durch markiertes Wasser. |
| Tracer | Tc-99m-DTPA |
| Vorbereitung | Nüchtern |
| Indikationen | V. a. Störung der Oesophagus-Motilität durch z. B. Tumoren
oder Sklerodermie
V. a. gastro-oesophagealen Reflux. V. a. Oesophagus-Divertikel. Unklare Schluckbeschwerden. |
Perfusions-Szintigrafie |
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Darstellung der peripheren Durchblutung durch im Gefässraum verbleibenden Tracer (insbesondere bei Unverträg lichkeit von Röntgen-Kontrastmitteln) |
| Tracer | Tc-99m-DTPA, Sn-II-Agens |
| Vorbereitung | ggf. SD-Blockade mit Irenat |
| Indikationen | V. a. periphere Gefäßstenosen
Quantifizierung einer aVk |
Radioaktivitäts-Verteilung |
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Darstellung spezifischer Aktivitäts-Verteilungen im Körper, z.B. zur Metastasensuche. Befund-Beispiel (FLASH-Animation) |
| Tracer | z. B. J-131 beim Schilddrüsenkarzinom, CEA-Ak bei gastrointestinalen Tumoren, Ga-67 bei Lymphomen oder Entzündungen |
| Vorbereitung | unterschiedlich |
| Indikationen | je nach eingesetztem Tracer. |
Schildrüsen-Szintigrafie |
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Quantifizierung der Jodaufnahme in die Schilddrüse, Darstellung hypo- und hyperfunktioneller Veränderungen. Befund-Beispiel (FLASH-Animation) |
| Tracer | Tc-99m, J-123, (J-131) |
| Vorbereitung | Schilddrüsen-Sonografie
zum Supprssions-Szinigramm für 14 Tage 200 ug L-Thyroxin täglich |
| Indikationen | Abklärung intrathyreoidaler Herdbefunde
V. a. Hyperthyreose oder Autonomie, z.B. TcTU (thyreoidale Technetium-Uptake) vor und nach TSH-Suppression V. a. ektope, z. B. retrosternale Schildrüsenanteile Therapiekontrolle nach Strumaresektion und Radiojodtherapie |
Schillingtest, Vitamin-B12-Resorption |
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Quantifizierung der Vitamin-B12-Resorption oder eines Intrinsic-Faktor-Mangels durch markierte Vitamin-B12- und Vitamin-Intrinsic-Faktor-Komplexe. |
| Tracer | Co-57- und Co-58-Vitamin-B12 |
| Vorbereitung | Nüchtern, keine Vit.-B12-Substitution für 2 Wochen |
| Indikationen | Verdacht auf perniziöse Anaemie
Zustand nach Gastrektomie, atrophische Gastritis Verdacht auf intestinale Malabsorption (Resektion, Coeliakie, Sprue, M. Crohn, Bandwurmbefall) * Testkit seit Februar 2001 kommerziell nicht mehr erhältlich. |
Skelett-Szintigrafie |
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Darstellung des Knochenstoffwechsels durch markierte Phosphonat-Verbindungen
Drei-Phasen-Szintigrafie: zusätzlich Beurteilung von Perfusion und Weichteilanreicherung (Exsudate, Entzündung) Befund-Beispiel (FLASH-Animation) |
| Tracer | Tc-99m-MDP, -HDP u. ä. |
| Vorbereitung | Keine |
| Indikationen | Frühdiagnostik von Knochentumoren und -metastasen
Diagnostik akut und chronisch entzündlicher Skeletterkrankungen. Darstellung degenerativer Skelettveränderungen Diagnostik von Knochen-Traumen und Frakturen, Knochennekrosen Kontrolle der Knochenheilung, Verlaufsuntersuchung nach Osteosynthesen und Endoprothesen. Diagnostik von systemischen Knochenerkrankungen wie Morbus Paget, Hyperparathyreoidismus, Osteoporose Unklare Knochenschmerzen oder unklare Erhöhung der alkalischen Knochen-Phosphatase. Abklärung entzündlicher Gelenkerkrankungen |
SPECT |
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Berechnung von Schnittbildern aus Einzelbildern verschiedener Blickwinkel, mit Hilfe aufwendiger Berechnungen analog der CT (gefilterten Rückprojektion, iterative Verfahren). |
| Tracer | vorzugsweise Tc-99m-markierte Radiopharmaka |
| Vorbereitung | siehe jeweilige Untersuchung |
| Indikationen | siehe jeweilige Untersuchung |
Speicheldrüsen-Szintigrafie |
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Darstellung von Durchblutung, Sekretion und Exkretion von Parotiden und Submandibulardrüsen. |
| Tracer | Tc-99m-Pertechnetat |
| Vorbereitung | Nüchtern , Hals-Sonografie |
| Indikationen | Entzündliche Prozesse der Kopfspeicheldrüsen, V. a. rheumatoide Sialadenitis (Morbus SJÖGREN) Differential-Diagnose der Hypo- und Asialie V. a. Abflußbehinderungen, Speichelsteine Unklare Speicheldrüsen-Schwellung Funktionsdiagnostik der Kopfspeicheldrüsen nach Operation, Bestrahlung, Radiojod-Therapie Artdiagnostik von Speicheldrüsen-Tumoren |